日本医疗水平为何能蝉联世界** ?

近年来，越来越多的人选择移居海外，邻国日本也是大多数人的选择。为什么要移民？除了可以享受国民的福利待遇、教育资源以外，还有部分原因是享受身份带来的世界领先的医疗水平。今天我们就来聊聊日本医疗水平为何能蝉联世界** ?

2018年下半年，世界卫生组织发表了一份最新的全球医疗评估报告，从医疗水平、接受医疗的服务难度、医疗费负担公平性等方面，对全世界190多个国家进行了综合评估排名，结果，日本再一次蝉联世界**，而中国排在第64位。

为什么日本的医疗，能够长期保持世界**的水平？我觉得有这么几个重要的原因。

**，日本的整个医疗体制，与美国和欧洲国家不同。欧洲国家，尤其是北欧国家，实施的是一个公共医疗体制，虽然这一种医疗体制覆盖面广，个人负担轻，但是效率是相对的低，医疗资源浪费也严重。

而美国，完全实行私有化，医疗水平虽然很高，但是穷人却看不起病。

　日本的医疗体制，总体来讲，是介于欧洲和美国之间。也就是说，在实施公共医疗的同时，也充分照顾到私人化、个性化的医疗。

那么日本是如何做到这一点的呢？用简单的一句话来概括，那就是：“医疗服务由民间提供，但是医疗费由政府担保”。日本的这一种医疗体制，解决了中国目前最为头疼的“看病难，看病贵”的问题。

日本的医疗是采取了国立、公立、私立的三类医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构，各地方政府设于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地，尤其是社区的私人医院，大多数是专科诊所。

日本的这些诊所，医生都有相当专业的水平。许多像内科、妇产科、外科等私人医院和诊所，都是几代人祖传，院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼职，因此许多诊所的专科医生，都是**的医学专家、医学教授，而不是医科大学刚毕业的实习生。

日本整个社会是小病去自家附近的诊所，也就是私人医院。诊所觉得你这个病需要做进一步的精密检查，或者需要手术，那么诊所的医生会给你开介绍信，再去大医院治疗和动手术。

所以，日本人遇到感冒头疼之类的小毛病，都不会往大医院跑。而日本的大医院，尤其是国立医院，基本上以治疗难病大病为主，而且整个的治疗是采用预约制，但这种预约也不会超过十天半个月，一般两三天，甚至当天都可以约到。

正是日本这种从私立到国立、公立，从小诊所到综合性大医院的立体的社会医疗保障体制，才解决了1亿多人的看病难的问题。

第二、公平合理的医疗制度。

日本的看病有多贵？首先，凡是在医院里用的所有的药和设备，都是列入医保范围。也就是说，不列入医保范围的药，是进不了医院大门。住院期间的普通病床是不收任何费用的。

日本早在上世纪50年代，就开始建立起全民医保制度。不管你是日本人，还是像我们这种生活在日本的外国人，甚至是刚刚抵达日本的留学生，你只要抵达日本以后，加入了日本的医保，看任何病，个人只承担30%。

日本在过去曾经实行过70岁之后老人免费医疗制度。后来因为医保负担的加重，现在改为70岁到74岁之间，医疗费个人承担20%。过了75岁，个人承担部分只有10%。

   更为重要的是，如果一个人一个月的医药费个人负担部分超过了8万日元（约4800元人民币），那么超过的部分不管多少，全部由政府承担。

日本还有一项儿童免费医疗制度。虽然这一项制度没有在全国普及，但是许多财政收入比较好的地方城市都在实施。譬如像东京都，孩子从出生到读完小学期间，看病都是免费的。日本农村的一些孤寡老人，或者收入比较低的家庭，生了癌症等大病以后，如果他个人需要承担的医药费超出了他的支付能力，他可以去市政府申请大病救济。不会出现一人生病，让整个家庭陷入贫困的问题。

日本解决看病贵的另一个关键因素，是实行严格的医药分离制度。医院只管处方，你拿了处方以后，可以去全国各地任何一个药局去配药。

正因为药品是市场化，而不是医院垄断化，所以它的价格就处于一个相对竞争的状态，全国的药局，不会出现一个药不同的价格。所以医院也不能在用药问题上赚病人的钱，更不会乱用药，多用药。

日本的医院也给病人用药，不过只管住院和急诊的用药。但是，由于医院所有的药都列入医保的范围，而且价格受到医保机构的监督，因此，住院期间的用药也是市场公平价，不会出现比外面的药局的药价格高的问题。

第三、建立了完善的全民医保制度。

譬如说，因为遇到交通事故，或者在公共场所突然病倒，病人被救护车送到医院后，即使其身份不明确，身上又没带钱，医生照样进行抢救和治疗，也就是说，日本的医药费是先治疗，后付费。如果你实在付不出的话，可以申请医疗救济。

第四、是优质亲切的医疗服务。

在日本的医院里，病人住院是不允许家属陪护的。病人的护理，包括上厕所、洗澡，全部由护士来完成。

在日本，病人进了医院以后，你就把一切交给了医生。医生要对入院治疗的每一个病人尽全部的责任。亲戚朋友只准许在可以探望的时间去医院看望陪伴一下，照顾病人的所有的事情全部交由医院的医生和护士来完成。所以，在日本，医生和患者的关系，具有很高的信赖度，很少听到有病人家属跟医生吵架的事情。即使出现医疗事故，也是遵循法律进行处理，不会出现打闹医院的事情，因为你会触犯妨碍业务罪，会被逮捕。

这里值得一提的是，日本目前有1亿2700万人口，但是，根据世界卫生组织统计，日本每一千人当中，拥有的病床数为13.7个病床，远远高于世界平均的3.7个病床数，高居世界**。

日本的医院还有一项很好的制度，就是“跟踪病人”。每做完一台手术，医生必须主动地长期跟踪病人，建立一个定期的检查、复查和观察制度，而不是病人离开医院，医生就死活不管。

这种“跟踪病人”的制度，通常是由主治医师委托护士负责定期联系病人，并做好一份长期的检查跟踪日程表，告诉病人几月几日要到医院来检查一次，几月几日要咨询身体状况。跟踪时间一般为5年。一旦发现复发，主治医生就会把病人请到医院进行治疗。这一种长期负责与关爱到底的制度，对于医生来说，还有一个好处，那就是通过长时间对病人的跟踪观察，可以了解手术与治疗的效果，并因此可以不断地完善自己的手术方案，能少切除一点，就少切除一点。能不动手术，就不多动手术，以**的手术治疗方案，来减少病人的痛苦与精神负担，提高自己的治疗水平。

“神医”不是吹捧出来的，而是通过自己长期不懈，精益求精的努力成就的。所以，在日本的医院里，工匠精神在许多医生，尤其是外科医生的身上，得到了最完美的体现。

第五、日本住院的环境好。

这是综合医院的普通病房和单人间。

病室的卫生间，到处都是护士呼叫装置。

医院食堂的饭菜不输外面的餐馆，用餐后，会询问患者是否满意，营养是否足够，还有哪里可以改善，还有没有什么想吃的等等。

医院的食堂环境整洁，干净透明化。

第六、重要疾病纳入医保。

前段时间日本厚生劳动省决定，用于调查癌症患者遗传基因变异以筛选最恰当药物的“癌症基因组医疗”相关检查将适用公共医疗保险，其适用对象为既有治疗方法无效的患者等，最快6月适用医保。

据悉，检测费用均为56万日元(约合人民币3.5万元)，适用医保后患者只需自付一至三成。如果利用每月负担设置上限的高额疗养费制度，负担将进一步降低。

对部分白血病和恶性淋巴瘤有效的新药“Kymriah”适用于日本医保。该药只需要使用1次，价格为3349万日元(约合人民币210万元)。创日本医保单次药价最高纪录，也有人担心其对保险财政的影响。

日本的公共医疗保险对患者设有每月自负上限的“高额疗养费制度”。因此，年收入约370万至约770万日元的患者只需自行负担约41万日元的费用，大部分由保险支付。

从以上的介绍中，我们可以看到，日本的医疗水平能够长期保持世界**，日本人能够成为全世界最长寿的人群，是由完善的医疗制度、日本医务人员的人道主义情怀、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以，得了大病难病，去邻近的日本医院做治疗，也不失为一种选择。